Descripción
Índice
Prólogo
Prefacio
Capítulo 1 Física de los gases
- 1.1. Tres principios físicos de los gases
- 1.2. Las leyes de los gases.
- 1.3. El aire o gas ambiente
- 1.4. Presión parcial de los gases
- 1.5. Difusión
- 1.6. Solubilidad
- 1.7. El aire o gas alveolar
- 1.8. Los gases de la sangre
- 1.9. La respiración en los tejidos
- 1.10. La regulación ácido-base
- 1.11. Conclusión
Capítulo 2 Fisiología de la respiración
- 2.1. Introducción
- 2.2. Mecánica de la respiración
- 2.3. Oxigenación y eliminación de dióxido de carbono
- 2.3.1. Oxigenación
- 2.3.2. Eliminación de CO2
- 2.4. El alvéolo pulmonar
- 2.4.1. Difusión
- 2.4.2. Los gases en el aire y en la sangre
- 2.4.3. El aire o gas ambiente
- 2.4.4. El gas alveolar
- 2.4.5. La fracción inspirada de oxígeno (FIO2)
- 2.4.6. Diferencia alvéolo-arterial (AaDO2)
- 2.4.7. Valores normales
- 2.5. Ventilación
- 2.5.1. Causas de hipoxemia
- 2.5.2. Shunt intrapulmonar o fisiológico
- 2.5.3. La hipocapnia y la hipercapnia
- 2.5.4. Volúmenes pulmonares
- 2.5.5. Relación volumen de espacio muerto/volumen corriente (VD/VT)
- 2.6. Perfusión .
- 2.6.1. Relación ventilación/perfusión (V•/Q•)
- 2.7. Transporte del oxígeno
- 2.8. Presión parcial de oxígeno de la sangre venosa
- 2.9. La hemoglobina
- 2.10. Curva de disociación de la oxihemoglobina
- 2.11. Oximetría de pulso (pulsioximetría)
- 2.12. 2,3 DPG (sistemas enzimáticos de fosforilasa)
- 2.13. Transporte del dióxido de carbono
- 2.14. El surfactante pulmonar
- 2.15. Fisiopatología de la respiración a grandes alturas
- 2.16. Control de la respiración
- 2.17. Conclusión
Capítulo 3 Enfoque sistemático para la interpretación de gases sanguíneos en la práctica clínica
- 3.1. Introducción
- 3.2. Equipo
- 3.3. Obtención de la muestra
- 3.4. ¿Qué datos se obtienen?
- 3.5. Significado de los valores principales
- 3.5.1. Análisis de la PaO2
- 3.5.2. Análisis de la PaCO2
- 3.5.3. Análisis del pH
- 3.5.4. Análisis del bicarbonato
- 3.6. Amortiguadores, o buffers
- 3.7. Hipoxemia por hipercapnia
- 3.8. Hipocapnia en alcalosis metabólica
- 3.9. Compensación
- 3.10. Análisis del bicarbonato real y de la base exceso
- 3.11. El equilibrio ácido-base
- 3.11.1. Acidosis respiratoria
- 3.11.2. Alcalosis respiratoria
- 3.11.3. Acidosis metabólica
- 3.11.4. Alcalosis metabólica
- 3.11.5. Alteraciones mixtas
- 3.12. Interpretación de las alteraciones en el equilibrio ácido-base
- 3.13. Cómo iniciar el análisis de los gases arteriales
- 3.14. El enfoque de Stewart: diferencia de iones fuertes, la presión parcial de CO2 y la concentración total de ácidos débiles
- 3.15. Conclusión
Capítulo 4 Falla respiratoria y síndrome de dificultad respiratoria aguda
- 4.1. Falla respiratoria
- 4.2. El síndrome de falla respiratoria aguda
- 4.3. Definición
- 4.4. Etiología
- 4.5. Correlación clínico-patológica
- 4.6. Patología
- 4.7. Hipoxemia: consecuencia fisiopatológica principal
- 4.8. Conceptualización del sdra: historia
- 4.9. Definición actual (definición de Berlín)
- 4.10. Diagnóstico
- 4.11. Manejo
- 4.11.1. Cómo actuar
- 4.11.2. Qué se debe evitar
- 4.12. Evolución final
- 4.13. Hipoxemia refractaria
- 4.14. Tratamiento
- 4.15. Medidas generales de soporte orgánico
- 4.16. Manejo de los líquidos
- 4.17. Soporte cardiocirculatorio
- 4.18. Soporte ventilatorio
- 4.19. Soporte nutricional
- 4.19.1. Calorimetría indirecta
- 4.20. Nuevos enfoques y perspectivas
- 4.21. Conclusión.
Capítulo 5 Mecánica respiratoria y principios de la ventilación mecánica
- 5.1. Introducción
- 5.2. Presión positiva intermitente
- 5.3. Presión positiva en terapia respiratoria
- 5.4. La distensibilidad (compliance), el volumen crítico y la CFR (capacidad funcional residual)
- 5.5. Expansión pulmonar y volúmenes críticos
- 5.5.1. Reposo
- 5.5.2. Expansión
- 5.5.3. Termina la expansión
- 5.5.4. Contracción
- 5.5.5. Regreso a la posición de reposo
- 5.5.6. Colapso total
- 5.6. Mantenimiento de la CFR con PEEP
- 5.7. PPC (o CPPB o CPPV) = presión positiva continua PEEP y CPAP
- 5.8. El soporte ventilatorio
- 5.9. Principios y fundamentos de la ventilación mecánica
- 5.9.1. Principios básicos de la ventilación mecánica
- 5.9.1.1. Los ventiladores
- 5.9.2. La ventilación mecánica
- 5.9.3. Modos o modalidades de ventilación
- 5.9.3.1. Modalidad controlada (CMV)
- 5.9.3.2. Modalidad asistida-controlada (ACV o A/C)
- 5.9.3.3. Ventilación obligatoria intermitente, o IMV
- 5.9.3.4. Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (SIMV)
- 5.9.3.5. EMMV (ventilación minuto-obligatoria extendida)
- 5.9.3.6. Ventilación controlada por presión con relación invertida (PCIRV-Pressure Controlled Inverse Ratio Ventilation)
- 5.9.3.7. Presión soporte o presión positiva de soporte (PS o PSV-Pressure Support Ventilation)
- 5.9.3.8. Volumen soporte (VS)
- 5.9.3.9. Ventilación asistida proporcional (PAV)
- 5.9.3.10. Modos duales
- 5.9.3.11. Compensación automática del tubo (ATC)
- 5.9.3.12. Ventilación de alta frecuencia (HFV)
- 5.9.3.13. Ventilación a presión positiva no invasiva (VPPNI, VNI o NIV)
- 5.9.4. Parámetros ventilatorios
- 5.9.5. Alarmas del ventilador
- 5.9.6. Parámetros monitorizados
- 5.10. Complicaciones de la ventilación mecánica
- 5.11. Sedación y analgesia
- 5.12. Conclusión
Anexo 1 Símbolos y abreviaturas
• Para gases
• Para sangre
• Ejemplos
• Para volúmenes, capacidades y función pulmonares
• Otros símbolos
Anexo 2 Valores normales
• Difusión e intercambio gaseoso
• Gases arteriales
• Mecánica ventilatoria
• Tablas
• Criterios para usar sistemas de oxigenación de bajo flujo
Anexo 3 Fórmulas y cálculos de utilidad clínica
• Fórmulas y cálculos de utilidad clínica
• Cálculo de la diferencia alvéolo-arterial AaDO2
• Otras fórmulas y ecuaciones de utilidad
Anexo 4 Ejercicios
Anexo 5 Caso clínico
Anexo 6 ¿Shock o choque?
Índice analítico